وزارة الصحة الفلسطينية
خطت دولة فلسطين مبكراً خطواتها الأولى في مسيرة الرعاية الصحية الأولية حيث بدأت في تقديم خدمات صحية من خلال مجموعة عيادات صغيرة ابتدأت عام 1994. ومن ثم بلورت وزارة الصحة العامة مشروعاً متكاملاً لبناء الرعاية الصحية الأولية، وتهدف الرعاية الصحية الأولية في الأراضي الفلسطينية إلى تقديم الخدمات الطبية والصحية الشاملة والمتكاملة بمستوى راق سواء من الناحية الوقائية أو العلاجية، هادفة من وراء ذلك إلى رفع المستوى الصحي بالمجتمع في إطار بيئة صحية يعيش فيها الجميع، بحيث تكون هذه الخدمات أن تكون خط الدفاع الأول للمرضى، كما تعتبر القاعدة العريضة التي تقدم الدعم والمساندة للمستشفيات بالدولة كما تضمن إنشاء مستشفيات حديثة تخصصية تفي باحتياجات المواطنين تشمل الرعاية الصحية الأولية في الأراضي الفلسطينية على العديد من الخدمات الصحية التي يتم تقديمها للمواطنين، وتختلف هذه الخدمات من مركز لآخر؛ طبقا للمستوى الذي يتبع له مركز الرعاية الصحية الأولية، حيث تنقسم هذه المراكز إلى: مراكز صحية شاملة، ومراكز صحية من المستوى الأول، والثاني، والثالث، والرابع، وتبعا لذلك يختلف حجم الكادر الطبي في كل مركز صحي، كما يختلف مستوى الخدمات الطبية التي تقدمها. وحالياً ، تعمل الإدارة العامة للرعاية الصحية الأولية بشكل د ؤوب من خلال 767 مركزاً للرعاية الصحية الأولية منها 604 مركزا في الضفة الغربیة وفي قطاع غزة 163 مركز صح لغاية العام 2014م .
*ما هي أهداف الرعاية الصحية الأولية ؟
أولا : انجاز الخدمات الصحية بشكل موسع وذو جودة عالية.
ثانيا: تطوير وتحديث مستمر للخدمات التي تقدمها المراكز.
ثالثا:ضمان تلبية احتياجات الأشخاص والعائلات.
رابعا: ضمان معالجة الأفراد في الوقت المناسب.
سادسا: إنشاء نظم معلومات صحية لتعزيز جودة الخدمات المقدمة.
ما هي الخدمات التي تقدمها الرعاية الصحية الأولية ؟
- صحة المرأة والطفل :
-رعاية الأم قبل وبعد الولادة والحمل الخطر ،مسحة عنق الرحم ،تنظيم الأسرة تصوير الثدي الإشعاعي والتصوير بالأمواج الفوق صوتية.
– رعاية الطفل حيث تقدم الخدمات المجانية لغاية خمس سنوات.
2- خدمات الصحة المدرسية
توفير خدمات صحية هدفها تقديم خدمات طبية ووقائية لجميع فئات الطلبة في الصفوف الأول والخامس والثامن ،وتقصي العيون للصفين الخامس والثامن يشمل المدارس الحكومية والخاصة ووكالة الغوث.
3-صحة الفم والأسنان
تقديم الخدمات المتعلقة بالفم والأسنان من حشو وقلع وتنظيف
4- الصحة النفسية :
تقدم من خلال 14 عيادة خدمات صحة نفسية شاملة متخصصة
5- صحة البيئة :
تعمل خدماتها وفق منظومة متكاملة ،فدورها أخذ العينات لكل من الأغذية والمياه والصرف الصحي والنفايات وعلم كشف بيئي ورخص الحرف والصناعات.
6- التثقيف الصحي :يعزز العمل الجماعي من أجل مصلحة المرضى ويوفر الالتزام نحو المجتمع ويقدم نظام الرعاية الصحية الأولية ذات الجودة العالية.
رسالة الوكيل المساعد
إن الهدف من خطة عملنا هو دعم تنفيذ الإستراتيجية الوطنية للإدارة العامة للرعاية الصحية الأولية، حيث أننا في الإدارة العامة للرعاية الصحية الأولية نعمل من أجل صياغة خدمات صحية آمنة وفعالة، بحيث تخدم السكان في دولة فلسطين، وتحقق نتائج صحية على مستوى عالمي . تتطلع الإدارة العامة للرعاية الصحية الأولية لأن تكون مؤسسة مفتوحة لكافة الأشخاص حيث أننا نضع آراء المرضى وأولويات الجمهور في قلب أي عمل نؤديه. إن التواصل الفعّال أمر لا غنى عنه من أجل فهم الاحتياجات الصحية في دولة فلسطين، وهذا لا يتحقق إلا من خلال الارتباط الكفء والمنتظم مع الموظفين والتواصل مع المرضى، ومع الجمهور المبني على أساسٍ من الشفافية والثقة، ونحن ندرك تمام الإدراك بأن التواصل يحفز الشفافية، ويتيح تحمل المسؤولية وبنهاية المطاف يؤدي إلى حصيلة أفضل وخدمات ذات جودة عالية. إن نجاحنا في تحسين المخرجات وجودة الخدمات يعتمد بشكل كبير على مقدرتنا في التطلع للأمام وأن نحيط أولئك الذين نسعى لخدمتهم، ومن خلال العمل سوياً مع أفراد مجتمعنا ، ومع المرضى، ومع مقدمي الخدمات الصحية ،ومع المنظمات المشاركة معنا؛ فإننا نهدف إلى تحسين الحصيلة الصحيّة لجميع السكان في دولة فلسطين الوكيل المساعد للشؤون الصحة العامة وصحة الأسرة د.كمال الشخرة
مديرية صحة سلفيت
تم تشييد مبنى مديرية صحة سلفيت في عام 1974 ، وقد تميز بمظهره الخارجي ذي القباب البيض . وكان الهدف من بناء هذا المركز الطبي هو جعله مركزاً للأبحاث العلمية والدراسات . وتم توظيف حوالي أربعين موظفاً في المركز الذي استمر في تقديم خدماته الطبية والعلاجية وأشتمل على دار للتوليد وله برنامج عمل لكافة التخصصات الطبية . في عام 1982 قامت السلطات العسكرية الإسرائيلية بتقليص خدمات هذا المركز بحجة استهلاك المبنى من الناحية الإعلامية. فاقتطعت 85% من المبنى وأجرته لدائرة الشؤون الاجتماعية آنذاك ولم يتبقى إلا 15% من المبنى لاستخدامه كعيادة طبية فقط ، وقلصت من الموظفين من 40 موظفاً إلى عشرة موظفين فقط . واستمر الوضع على هذا النحو حتى بداية الانتفاضة المباركة ، حيث قامت السلطات العسكرية بإغلاقه نهائياً لمدة ستة أشهر بحجة أنه يساهم بالواجب الوطني . وتم توزيع موظفيه ومحتوياته على مديريات صحة قلقليه وطولكم ونابلس . إلا أنها أعادت افتتاحه عند إقامة الإدارة المدنية في سلفيت وعمل فيه ثلاثة أطباء فقط لتغطية المنطقة بأسرها.
وعند قدوم السلطة الوطنية الفلسطينية واستلامها لزمام الأمور الصحية في البلاد بدأت علامات التطور والتقدم ، فتم رفع مستوى المركز إلى مديرية صحة وتم تعيين كوادر طبية إضافية ، وتم افتتاح عيادات صحية في كل من سرطه ، حارس ، رافات ، مسحه ، فرخه ، مرده ، اسكاكا .
في بداية انتفاضة الأقصى المباركة ساهمت المديرية في تحمل عبء من النضال الوطني ، حيث أخذ الفريق الطبي على عاتقه مسؤوليات جمة كان أهمها عمل مناوبات على مدار الساعة لمعالجة وإسعاف الجرحى والحالات الطارئة وكذلك استقبال حالات الولادة وقمنا بحث وزارة الصحة على فتح قسم طوارئ مزود بالأجهزة الطبية اللازمة لاستقبال الحالات الطارئة وخصوصا الجرحى لعدم تمكنهم من الوصول إلى المستشفيات في نابلس ورام الله بسبب الانغلاق والحواجز ونقاط التفتيش .
في بداية عام 2000 تم تشييد مبنى جديد للمديرية ممولاً من الصندوق العربي . وفي بداية عام 2008 تم إضافة طابق إضافي ممول من أطباء العالم – اسبانيا خاص بالخدمات الصحية النفسية .
وفي العام 2022 أصبح عدد المراكز الصحية التابعة لمديرية الصحة 21 مركز صحي تقدم الخدمة لكافة شرائح المجتمع
الرؤيا:
نظام صحي متكامل وشامل يسهم في رفع مستوى جودة الخدمات الصحية المقدمة للمرضى وذويهم وتعزيز مستدام للوضع الصحي
الرسالة :
تقديم الخدمات الصحية والعلاجية والوقائية لمكافحة شرائح المجتمع دون تمييز خلال برامج شاملة مبنية على حاجة المجتمع ومتطلباته وبأحدث الأساليب والطرق العملية الحديثة وبمشاركة اجتماعية فاعلة .
الخدمات التي نقدمها في مديرية صحة محافظة سلفيت والعيادات الصحية التابعة لها
الرعاية وتقسم إلى ما يلي :
رعاية الحوامل : يعتني هذا القسم بالمرأة الحامل منذ بداية الحمل وحتى الولادة وتقدم المشورة والنصح إلى جانب إعطاء وصرف المقويات وكذلك عمل الصور التلفزيونية للسيدات الحوامل وعمل فحص نسبة الدم لسيدات أثناء الحمل وبعد الولادة , والتقرير الذي يصدر عن هذا القسم يرصد لنا أعمار الحوامل ونسبة فقر الدم لديهن
رعاية الطفل : وهذا القسم يعتني بالأطفال منذ الولادة حتى خمس سنوات، حيث يقوم طبيب الأطفال بفحص الأطفال حديثي الولادة للتأكد من سلامتهم . وتقوم الممرضة بوزن الأطفال وقياس الطول ومتابعة تطور نمو الطفل ، وإعطاء التطعيم اللازم إلى جانب تقديم الإرشادات حول الرضاعة الطبيعية والتغذية السليمة للأطفال وعمل فحوصات نسبة الدم لدى الأطفال على عمر12 شهر ,والتقرير يقيس نسبة فقر الدم لدى الأطفال ,نسبة الرضاعة حسب نوع الرضاعة , وأوزان الأطفال الطبيعية , والمشاكل الخلقية عند الأطفال والتشوهات
تنظيم الأسرة : يعمل على مساعدة السيدات في تنظيم النسل ويكون عن طريق تقديم موانع الحمل على اختلاف أنواعها ، وذلك بعد فحص السيدات واختيار الوسيلة السليمة والملائمة لكل سيدة , ويقيس التقرير أنواع وسائل تنظيم الأسرة
رعاية الحمل الخطر : وتعني العناية الفائقة للسيدات الحوامل اللواتي يعانون من مشاكل صحية لها تأثيرات على الحمل منها تسمم الحمل ، ارتفاع الضغط ، الزلال وغيرها من الأمراض التي تؤثر على صحة الأم والجنين وصرف المقويات, ويقيس التقرير نسبة فقر الدم وأعمار الحوامل ,ووضع الحامل الصحي.
فحص الأمواج فوق صوتية : عمل فحص الأمواج فوق صوتية لسيدات التي يتم تحويلها فحص الثدي السريري فحص السيدات للكشف المبكر لسرطان الثدي
فحص الماموغرام : فحص الثدي الإشعاعي , تقوم به أخصائية الأشعة لسيدات المحولات أو السيدات التي تجاوزت 40 سنة حسب بروتوكول الوزارة ويقيس التقرير عدد السيدات المفحوصات ونتائج قراءة الصور.
العيادة العامة
يشرف على هذه العيادة طبيب عام ، حيث يقوم بفحص وعلاج الحالات المرضية لكافة شرائح المجتمع بغض النظر عن العمر أو الجنس ، وإعطاء تحويلات للحالات التي تحتاج ذلك سواء لصور أشعة أو طبقية أو التحويل للمستشفى أو طبيب اختصاص ,إلى جانب تقديم العلاجات المختلفة لكافة المرضى . منح الإجازات المرضية لمدة لا تتجاوز الثلاثة أيام ، فحص السائقين المتقدمين للحصول على رخصة سياقه خاصة وعمل فحص النظر لهم , وفحص الثلاسيميا , وتقرير العيادة العامة ICD10 يقيس عدد المراجعين للعيادة العامة حسب التشخيص والمرض
عيادة السكري
يشرف على العيادة أخصائي ، يقوم بمتابعة مرضى السكري وفحصهم وتحويلهم لعمل الفحوصات المخبرية اللازمة وتقديم العلاجات والمشورة لهم ، يساعده ممرضة السكري، التي تقوم بتسجيل وقياس ضغط المرضى وعمل التقارير الإحصائية اللازمة في نهاية كل شهر
عيادة الأمراض الجلدية
يشرف على العيادة طبيب اختصاص , يعالج ويتابع الحالات المرضية لكافة شرائح المجتمع ذكور وإناث التي تزور العيادة بواقع يومين بالأسبوع
عيادة الأسنان
تقدم الخدمة الصحية السنية للمواطنين لكافة شرائح المجتمع ذكور وإناث وطلاب مدارس ، من فحص وحشو وقلع وتنظيف أسنان وعلاج،و تعمل العيادة يوميا على مدار الأسبوع وتستقبل طلاب المدارس المحولين من قبل طبيب الصحة المدرسية السنية
عيادة الأطفال
يشرف على العيادة طبيب اختصاص أطفال , يعالج ويتابع الحالات المرضية للأطفال من كلا الجنسين من عمر يوم لغاية 6 سنة .
عيادة طب العائلة
وهو برنامج جديد تم اضافته للخدمة بحيث يكون هناك طبيب اختصاص بطب الاسرة يقدم الخدمات الخاصة بهذا البرنامج
العيادة النفسية
يقوم الطبيب بتقييم الحالة للمنتفع لكافة شرائح المجتمع ذكور وإناث ووضع التشخيص الأولي وتقييم احتياج الحالة لفتح ملف داخل المركز للعلاج والمتابعة .ويقوم بدوره بتحويل الحالة إلى أعضاء الفريق العامل في البحث الاجتماعي و العلاج النفسي ، لفتح الملف الطبي ؛ أو على الأقل كي يعطي موعد لفتح ملف في فترة لا تتجاوز الأسبوعيين من تاريخ حضور المريض ووصف العلاج المبدئي له خلال هذه الفترة ، واستكمال الفحوصات المخبرية اللازمة له
عيادة الإقلاع عن التدخين وهي عيادة استحدثت لتشجيع المرضى للاقلاع عن التدخين في سبيل تحسن الوضع الصحي لهم.
المختبر
يقوم فنيين المختبر بإجراء الفحوصات المخبرية اللازمة والمتنوعة حسب طلب الطبيب العام أو الاختصاص. وتقوم مسئولة المختبر بمتابعة أمور المختبر والمختبرات التابعة للمديرية وعددها 17 مختبر وتوفير الاحتياجات اللازمة من مواد وأجهزة وغيرها
الطب الوقائي
يشرف هذا القسم على متابعة الأمراض السارية والمعدية ، وتوفير وإعطاء التطاعيم اللازمة بكافة أنواعها لمختلف الأعمار وحسب الحاجة . كذلك إعطاء المحاضرات والندوات الإرشادية حول الأمراض الوبائية وطرق الوقاية منها.
صيدلية الصرف
صرف العلاجات للمرضى وتقديم المشورة الدوائية وتوزيع الأدوية والمستلزمات إلى كافة عيادات وقرى المحافظة والمراقبة على كافة الصيدليات والمستودع والمراكز الخاصة التي لها علاقة بعلم الصيدلة
الصحة المدرسية
يشارك في هذا القسم طبيب عام وطبيب أسنان وممرضة ، مثقف صحي, مفتش بيئة ، وأخصائية نفسية .
أهداف الصحة المدرسية :
1-فحص التقصي : ويشمل فحص طبي شامل ( وزن ، طول ، نظر ، جسدي ” القلب ، الخصيتين ، الغدة ، الجلد) للصف الأول وفحص نظر وأسنان للصف السابع والعاشر حسب بروتوكول وزارة الصحة ,تفريغ نفسي وتثقيف صحي لطلبة والهيئة التدريسية .ويقوم مفتش البيئة بمتابعة الأمور البيئية في المدرسة من حيث سلامة ساحات المدرسة ، الدورات الصحية ، المشارب ، مراقبة المقاصف .
زيارة رياض الأطفال والحضانات من أجل إعطاء الإرشادات الصحية اللازمة وسبل السلامة والدورات الصحية والمشارب والغرف الصفية وعمل تقصي حول الأمراض المعدية .
قسم صحة البيئة ويتلخص مهامه في ما يلي
1-مراقبة وفحص مصادر المياه في المحافظة ( الفحص الميكروبي والفحص الكيماوي الشامل )
2-مراقبة وفحص الأغذية والأماكن التي تتداول فيها وأماكن تخزينها ( الفحص الميكروبي والفحص الكيماوي)
3-مكافحة القوارض والحشرات في المحافظة
4-متابعة حالات الإمراض السارية في المحافظة
5-التنسيق مع كافة الأقسام في الدائر
6-الاشتراك مع لجنة السلامة العامة في المحافظة
7-متابعة الحرف والصناعة في المحافظة
8-المشاركة في ترخيص كافة المؤسسات الصحية في المحافظة
9-متابعة المؤسسات التعليمية في المحافظة الحكومية والخاصة
المؤسسة الطبية لمنع حوادث الطرق
تقوم بإصدار التقرير الطبي اللازم لمعاملات السواقة المختلفة ( العمومي ، الشحن الخفيف والثقيل ، الحافلة ، التريلا ، الخصوصي لذوي الإعاقات وغيرها من أنواع الرخص ).
التأمين الصحي
يقوم بإصدار بطاقات التأمين الصحي على مختلف أنواعها وإصدار سريان المفعول.
اللجنة الطبية
يقوم فريق اللجنة الطبية بمنح الإجازات المرضية التي تزيد عن سبعة أيام لكافة موظفي السلطة الوطنية وكذلك العاملين في مختلف المؤسسات غير حكومية والعاملين في إسرائيل و منح إجازات الولادة والأمومة للموظفات وكذلك المصادقة على الفحوصات الطبية اللازمة تعيين الموظفين وإعطاء نسبة العجز وتقدير السن.
التثقيف الصحي : من مهام هذا القسم عمل محاضرات تثقيفية في العيادات والمؤسسات الحكومية وغير حكومية .
عيادة طب الأسرة :
تتكون عيادة طب الأسرة من فريق متكامل (طبيب وممرضة وكاتب وفني مختبر وصيدلي ) , وحيث لكل مريض ملف شخصي يحتوي على المعلومات الاجتماعية والسيرة الطبية والأمراض العائلية لدى المريض ,بعد التسجيل من قبل الكاتب تقوم الممرضة بفحوصات (ضغط , وزن …) وتقيم الحالة وتحولها لطبيب إذا احتاج , ثم يتبع الطبيب الحالة ويقيمها طبيا ويحولها حسب الحاجة لصرف الدواء أو المختبر أو عمل صور أشعة أو طبقية أو إلى طبيب اختصاص أو …..
الإحصاء والمعلومات :
يقوم الإحصائي بإدخال البيانات على البرامج المختصة ,ثم يصدر تقارير إحصائية شهرية عن أعمال المديرية منها :
1-عدد مراجعي العيادات العامة عدد مراجعي رعاية الأمومة والطفولة :(رعاية الحوامل , رعاية الطفل , تنظيم الأسرة ,الأمواج فوق صوتية ,الحمل الخطر ,STDS ,IMCI)
2-عدد مراجعي عيادات الاختصاص
-3عمل تقارير عن الوفيات .
4-يقوم بإصدار تصاريح الدفن للموتى والمصادقة على تباليغ الوفاة والولادة.
5-عدد مراجعي عيادة الأسنان والدخل المالي لهذه العيادة.
6-تقرير الحالات النفسية الجديدة .
7-عمل تقرير السكري .
8-عمل تقرير التقصي .
9-تقرير التثقيف الصحي .
10-تقرير مجلس الوزراء
11-المحاسبة يقوم الموظف المختص بتتابع الأمور المالية بالمديرية .
يتم تحديث البيانات بناء على التقارير الإحصائية الصادرة عن المؤسسات الصحية والمؤسسات ذات العلاقة كالبيئة والجهاز المركزي للإحصاء والحكم المحلي وسلطة البيئة وغيرها من المؤسسات الحكومية ذات العلاقة